Aufnameantrag

Jährlicher Mindestbeitrag € 25,-
Jedes weitere Familienmitglied zahlt €10,-

Hiermit beantrage ich meine Mitgliedschaft:
Herr Frau
Name:
Vorname:
Straße:
Postleitzahl:
Wohnort:

Geb.-Datum:

Telefon:
E-Mail/Fax:

Windhundrasse:

	Der Jahresbeitrag ist jeweils bis 31. März fällig. Ich werde den Betrag jeweils auf das Konto von Windhunde in Not e.V. bei der VR-Bank Mühldorf-Ampfing e.G., Kto.-Nr.: 7212 992, BLZ: 711 910 00 überweisen.
- oder:
	Ich erteile Windhunde in Not e.V. eine Einzugsermächtigung für mein Konto:

Kontoinhaber:
Konto-Nr.:
Bankverbindung:
BLZ:
Betrag: €